围手术期
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围手术期

缩短患者术后住院时间,降低术后并发症发生率

加速康复外科在中国发展需要

 

手术后病人康复效果受到多环节(镇痛、营养、抗凝等)的影响,这在促使外科在向围手术期(术前、术中、术后)和多学科(麻醉、外科、护理)协作的模式发展,加上医改带来的床位周转、医保控费的压力,以及病人越来越注重康复质量和主观感受等变化,都在大大促进加速康复外科(ERAS)在中国的发展。虽然近些年ERAS在中国有一些进展,陆续出台多个病种的专家共识,但是这些共识源于国外指南的翻译,缺乏中国循证证据,并未得到充分认可,ERAS的发展需要更多的中国人群的循证医学证据。

 

真实世界的大数据研究的兴起

 

加速康复外科适用于所有采用手术进行治疗的临床专科,每个临床专科又涉及多种外科术式,不同的外科手术的加速康复外科临床路径既有共性、又有个性,要想更充分、更高效地利用这些循证医学证据,单纯的随机对照研究(即RCT)模式已无法满足要求;同时,加速康复外科的特点决定了对它的研究是对复杂的多因素的研究,样本量小、入排标准严格、研究目的局限的随机对照的临床研究方式并不适合。更贴近临床实际的真实世界的大数据研究近年来在国内外兴起,在帮助推动加速康复外科领域的研究。