腹腔镜全胃切除术后加速康复外科（ERAS）路径患者依从性和结局的关联
发表时间：2024-05-08 15:13
近期，在《BMC Anesthesiology（BMC麻醉学）》杂志发表了由空军军医大学西京医院胃肠外科、数字化中心、麻醉科以及慧方科技（医数据）团队协作、使用综合结局来调查应用ERAS 方案是否会促进接受腹腔镜全胃切除术（LTG）患者康复的临床研究的结果。该研究基于大样本的ERAS数据库进行分析，得出了ERAS依从性较高的患者术后并发症不太严重，更有可能实现最佳术后恢复的结论。该研究的摘要如下：
⌈目的⌉
本研究使用综合结局来调查应用 ERAS 方案是否会促进接受腹腔镜全胃切除术 （LTG） 的患者的康复。
⌈暴露⌉
腹腔镜全胃切除术和围手术期干预是暴露。实施并评估了由 14 个因素组成的 ERAS 临床路径。根据9/14以上的依从性，将患者分为符合ERAS或不符合ERAS的组。
⌈主要结局和措施⌉
主要研究结局是一个称为“最佳术后恢复”的复合结局，定义如下：术后6天内出院，无严重并发症，无计划外再次手术或术后30天内再次入院。采用单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析对最佳术后恢复和依从性进行建模，并调整患者相关和疾病相关特征。
⌈结果⌉
本回顾性研究共纳入252例患者，ERAS依从组129例，非ERAS依从组123例。其中，ERAS依从组79.07%的患者实现了最佳术后恢复，而非ERAS依从组61.79%的患者实现了最佳术后恢复（P=0.0026）。ERAS依从组的严重并发症发生率较低（1.55% vs. 6.5%，P=0.0441）。ERAS依从组没有患者发生计划外再次手术，而非ERAS依从组有5.69%（7/123）的患者有（p = 0.006）。ERAS依从组术后住院时间的中位数较短（5.51天 vs. 5.68天，P=0.01）。logistic（OR 2.01,95% CI 1.21-3.34）和逐步回归（OR 2.07,95% CI 1.25-3.41）分析均表明，对 ERAS 方案的总体依从性较高有助于此类患者的最佳康复。在术后恢复最佳患者依从性的双变量分析中，碳水化合物饮料 （p = 0.0196）、早期经口喂养 （P = 0.0043）、早期活动 （P = 0.0340） 和限制性静脉输液 （P < 0.0001） 与最佳术后恢复显著相关。
⌈结论和相关性⌉
ERAS依从性较高的患者（几乎占70%）的术后并发症不太严重，更有可能实现最佳术后恢复。
论文摘要原文链接（PubMed）：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38519945/